Lékaři a digitální technologie v lékařské praxi v Americe

Jednoduché řešení klidové zóny se už bez sluchátek v uších neobejde....

 

Diagnostika, anamnestické postupy, technologie mediciny a řešení

Po dlouhé době jsem navštívila pediatra (drobné zranění zápěstí mé dcery) a byla jsem překvapena postupem lékaře. V ordinaci se zjevil po půlhodině, frustrovaný a omluvil se za zpoždění. Na vyšetřovací stůl si vybalil notebook a začal dávat dceři otázky. (Dcera seděla na židli, zatímco vyšetřovací stůl okupoval počítač.) Info zapisoval do počítače, který mu automaticky generoval další otázky, na které se lékař ptal.
20 minut ťukal do počítače a rozčiloval se, že ten nový systém medicíny je ubíjející.
Pak zběžně prohlédl zápěstí a omluvil se, že místo aby trávil čas s pacientem, tráví čas vyplňováním jakýchsi protokolů a algoritmů v počítači, ale tohle jsou nové postupy. Diagnózu stanovuje počítač.
A já mu řekla, že s ním soucítím, protože ani učitelská profese už není o učení, ale o vyplňování tisíců kódů v počítačových formulářích a že učitelé už neučí, ale sedí u počítačů a že jednotné algoritmy nařízených postupů ubíjejí selský rozum, vlastní myšlení, potlačují instinkt a individualitu člověka a zeptala jsem se ho, zda nemá strach, že tento nový druh počítačové diagnostiky výhledově nezničí schopnost lékaře fundovaně diagnostikovat a vyšetřovat.

Řekl mi, že moji obavu sdílí i lékařská obec a že on je rád, že už to má za pár a že je rád, že není mladý a řekl mi, že byrokratický systém a komplikované technologické protokoly zpomalují postupy, potlačují lidské dovednosti a myšlení a že se nemůžeme divit, že pilot neumí přistát s letadlem.


Bradley

Z debaty k příspěvku vybírám: Ta počítačová diagnostika je předepsaná pojišťovnou?

Přesně tuhle otázku jsem lékaři položila. Odpověděl, že počítačová diagnostika je nový trend, který bude postupně plošně implementován ve zdravotnictví. A že je to hlavně prostředek, jak se lékaři mohou chránit proti potenciálním soudním sporům. Že lékaři zatím počítačovou diagnostiku používat nemusejí, ale když se vynoří soudní spor, pokud nepoužili diferenciální diagnostiku prostřednictvím počítačového algoritmu, jsou v nevýhodě. Pediatrická praxe, kterou pro zdravotní péči mých dětí používám, se stala součástí programu tzv. advocare, takže tuto, pro lékaře, ochrannou strategii již zavedla. Systém zpomalil péči o pacienty, frustruje zdravotníky, ale chrání lékaře, protože je částečně zbavuje zodpovědnosti.
.........
A dnešní přístup lékaře mi nápadně připomínal přístup opraváře pračky z minulého týdne. Ten přišel prozkoumat pokaženou pračku, vytáhl notebook, do kterého psal příznaky a na můj dotaz, proč potřebuje počítač, lámanou angličtinou odpověděl, že počítačový algoritmus na základě příznaků stanoví příčinu problému a doporučí řešení. Řešení pokažené pračky vyžadovalo léčbu za cca 500 dolarů, což vzhledem ke stáří pračky bylo neefektivní. Když jsem se ho zeptala, zda by byl schopen najít problém bez pomocí počítače, řekl, že standardní postup je konzultovat počítačový program a že opraváři v dnešní době používají zásadně troubleshooting programy a algoritmy a nejsou vycvičení k hledání problémů a k fyzickému zkoumání praček, které jsou natolik složité, že jim nerozumí a analýzu problému zvládne jen počítač.
.....
Budoucnost vypadá lákavě - s pomocí správného programu si bude časem moci každý sám stanovit diagnózu porouchané pračky, auta, ruky, srdce... Poté přijdou na řadu programy, které budou pomocí robotů provádět i všechny opravy.

Zdravotní pojištění v USA - zdraví jako komodita

Pojištění je zdravotní a záchranka na Václaváku ráno je ilustrační...

Ukázka z elaborátu o zdravotním pojištění v USA, na kterém právě pracuju. Úryvek z odstavce, který pojednává o volbě a nakupování zdravotního pojištění....

"Člověk, který se rozhodne pořídit si zdravotní pojištění, musí disponovat nejen dávkou inteligence, aby se v nabídce vyznal, ale také dávkou předvídavosti či telepatie. Každá pojišťovna nabízí stovky druhů pojištění v různých variacích a kombinacích. Řečeno stručně, čím větší spoluúčast pacienta, tím příznivější cena. Pokud se rozhodnu, že prvních 20 tisíc dolarů zdravotní péče (každý rok) zaplatím z vlastní kapsy a teprve pak se pojišťovna bude procentuálně spolupodílet, zaplatím menší měsíční částku, než když budu mít zájem o pojištění, které se bude finančně podílet příznivěji. 
Takže, můžu myslet pozitivně a doufat, že neonemocním a zaplatit si levnější pojištění, nebo předvídat potenciální katastrofu a pořádně si připlatit za pojištění proti nepřízni osudu.

Zdraví jako komodita. Jako auto nebo jako dům, který pojistím proti požáru či povodni nebo budu doufat v klimatickou přízeň a v pravdivost dlouhodobé předpovědi počasí, risknu to a nepojistím se. Dilemata typu zaplatit si pojištění, které dobře hradí návštěvu pohotovosti? Nebo raději vsadit na pojištění, které spolufinancuje pobyt v nemocnici (zvolit si jeden den v nemocnici za 100 dolarů nebo jeden den za 300 dolarů - rozdíly v částkách pojistného jsou obrovské, stovky i tisíce dolarů měsíčně, takže matematickou komputaci ať si klient udělá na papíru a v potaz vezme všechny proměnné)...."

Sociální sítě internetu

Preexisting condition a pojišťovnictví v Americe

Srpnové ráno na Můstku - Václavské náměstí v Praze (ilustrační foto)

Právě píšu článek o americkém zdravotnictví v souvislosti s Obamovou reformou. Česká veřejnost stěžující si na drobné poplatky u lékařů nejspíš netuší, že může být mnohem hůř...když zdravotní pojišťovny ovládnou systém....

Přikládám můj odstavec : "Zdravotní pojištění jsem si platila od 1. srpna a otěhotněla jsem v září. Těhotenství bylo neproblémové, pojišťovnu jsem nezatížila. Mé dítě se narodilo v červnu (nekomplikovaný krátký porod bez jakékoliv lékařské intervence s 24 hodinami v poporodní péči v nemocnici). Ihned po porodu jsem obdržela dopis od pojišťovny, že neshledala důvod k hospitalizaci a že veškeré výlohy jsou tudíž v mé režii. Poprvé jsem se střetla s typickým bojem pacientů s pojišťovnami. S novorozencem v náruči jsem volala pojišťovně a její reprezentant mne uklidnil, že se nejspíš jedná o omyl, že porod asi platit nebudu a to mě uklidnilo.

Když jsem přišla na postnatální prohlídku ke svému lékaři, na recepci mi oznámili, že

se vynořil problém, že mě nepříjmou, protože moje pojišťovna neproplatila lékařské praxi moji prenatální péči ani porod a chtěli po mně tisíce dolarů. Já kontaktovala pojišťovnu a bylo mi oznámeno, že mé těhotenství bylo klasifikováno jako tzv. preexisting condition, tedy něco, co existovalo v době než jsem se pojistila a tudíž nebude hrazeno pojišťovnou. Mé četné frustrující telefonáty s pojiš´tovnou nepřinášely žádné ovoce. Fakt, že jsem porodila v červnu (tedy logicky, pro mne, nikoliv pro pojišťovnu, nemohla jsem otěhotnět v době, kdy jsem ještě nebyla pojištěna, abych byla bych v kategorii preexisting conditions) nikdo neakceptoval jako validní argument. Zůstala jsem viset v éteru, bez přístupnosti k lékařské péči.
Praxe mého lékaře chtěla zaplatit výlohy, pojišťovna se rozhodla nezaplatit a já byla chycena uprostřed.

Moje pojišťovna neměla selský rozum ani smysl pro humor, když neakceptovala můj argument, že jedenáctiměsíční těhotenství, které mi vnucují, mě neklasifikuje jako preexisting condition, ale jako adepta do Guinessovy knihy rekordů."

Euglena Janae Bradley